Hogyan lehet megállítani a magas vérnyomás rohamát, COPD kezelése - Hogyan lehet kezelni a COPD-t - Tüdőközpont
Tartalom
Elolvastam és elfogadom az adatkezelési tájékoztatóban leírtakat. Adatok módosítása, leiratkozás vagy aktiválás újraküldése: Szembetegségek : A zöldhályog A glaukóma gyakori szembetegség, ami a látóideg károsodását okozva kezeletlen esetekben vaksághoz vezet, ezért döntő fontosságú a betegség korai felismerése, melyben jelentős szerepe lehet a családi orvosoknak és belgyógyászoknak is, de ehhez a betegség modern szemléletének ismerete szükséges.
A két betegség összetévesztése végzetes lehet. A glaukóma története A glaukóma szó görög eredetű, Hippokratesztől ered. Kezdetben kékesnek, zöldesnek fordították, pedig fátyolos, homályos látást jelent.
Fenntartó kezelésre használható gyógyszerek
A betegséget már a Krisztus előtti időkben is ismerték, Celsus volt az első, aki elkülönítette a kataraktát a glaukómától. Jelentős állomások: A szemnyomás tapintás megjelenése - a kórosan fokozott szemnyomást és ennek következményeit kezdték megismerni. A szemtükör felfedezése Helmholz - elkezdődött a glaukómás eredetű papilla elváltozások vizsgálata. A hármastükör gonioscop megalkotása - lehetővé vált a csarnokzug vizsgálata. Ekkor osztották fel a glaukómát nyitott és zárt zugú glaukóma csoportra.
A glaukóma definíciója és lényege A glaukóma tüneteiben eltérõ, de azonos kórlefolyású betegségformák összefoglaló neve. Lényege a szemtõl az agyba vezetõ látóideg rostjainak lassan elõrehaladó és visszafordíthatatlan pusztulása, mely hátterében a látóidegfõt ellátó kis erek keringészavara áll.
Látóidegfőnek nevezzük a látóidegrostok kilépési helyét a látóideghártyán, a retinán Átmérője 1,7mm, rajta keresztül hogyan lehet megállítani a magas vérnyomás rohamát millió idegrost, valamint a retina táplálásában fontos erek. A leggyakrabban, de nem minden esetben fennálló ok a szemgolyó fokozott belső nyomása, amelyet ma a glaukóma rizikófaktoraként említünk.
Fő hangsúly a szem és elsősorban a retina és a látóidegfő vérkeringésének változásaira terelődött.
- Lássuk ezeket részletesebben!
- Николь встала, потянулась.
- Hogyan kell megtenni a hipertónia alkalmasságát
- Diuretikumok a magas vérnyomásról vélemények
- Az asztma kezelési lehetőségei
- Magyarországi Sclerosis Multiplex (SM) Centrumok On-line
A látóidegfő vérkeringésének romlása ami az életkor növekedésével egészséges szemen is csökken jelentős szerepet játszik a látóideghártya idegrost réteg károsodásának kialakulásában, amelyek a látóidegfő jellegzetes elváltozásához a papilla glaukómás excavatiojaa látásélesség fokozatos romlásához, valamint a típusos glaukómás látótér kiesésekhez vezet. Ha az idegsejt halál apoptosis megindul, ez az egymáshoz kapcsolódó idegsejtek apoptosisát indukálja, ezért megállítani nem lehet, csak lassítani a progressziót.
Érszűkület 6 oka, 7 tünete, 4 kezelési módja [teljes útmutató]
A helyi tényezőkön kívül a szisztémás keringés állapota is lényeges a glaukómás keringés károsodás szempontjából. A normális nyomású glaukómában kórosan magas szemnyomás csupán a glaukómás esetek egy részében észlelhető a szisztémás vérnyomás alacsonyabb, mint az életkori normális érték, s mivel a szemnyomás az éjszakai vérnyomás esés idején a legmagasabb, a látóidegfőt ellátó erek perfúziós nyomása csökken.
Dózsa Izabella tüdőgyógyászt a tünetekről és kezelésről kérdeztük.
Ez a hajnali visszatérő vérellátási zavar klinikailag szintén a glaukómás látóideg progressziójában nyilvánul meg. Ez a jelenség figyelhető meg azokon a magas vérnyomásban szenvedő betegeken is, akik este olyan vérnyomáscsökkentő gyógyszereket szednek, melyek jelentős hajnali vérnyomásesést eredményeznek.
Ezt bizonyíthatjuk a 24 órás vérnyomás monitor ABPM vizsgálattal Szemnyomás, csarnokvíz keringés A szem belső nyomása, ami biztosítja a szemgolyó alakját és ez által fénytörő képességét, normálisan l Hgmm között van átlagosan l6 Hgmm. A Hgmm glaukóma gyanús határértékek. A szemnyomás T normális szinten tartásában fontos szerepe van a szem belső folyadékrendszerének, a csarnokvíz termelődés és elvezetődés közötti egyensúlynak.
Hogyan befolyásolja a meleg nyári idő a magas vérnyomást?
A csarnokvíz a hátsó szemcsarnokban lévő az úgynevezett sugártest nyúlványokban keletkezik, majd a hátsó szemcsarnokból a véradás magas vérnyomás szélénél előre jutva az elülső szemcsarnokba a melegebb szivárványhártya iris előtt felfelé, a hidegebb szaruhártya cornea előtt lefelé áramolva a csarnokzugban vezetődik el.
A csarnokzugi hálózat résein keresztül a hajszálvékony 0,37mm Schlemm csatornába, majd a szemgolyó vénás hálózatába kerül. A csarnokvíz kisebb mennyisége az érhártya szövetein, erein át távozik. A kórosan emelkedett szemnyomás oka a gyakorlatban nem a túlműködés, hanem a csarnokvíz elvezetésének zavarát jelenti A glaukóma objektív tünetei: A tartós szemnyomás fokozódás következményei tulajdonképpen a glaukóma objektív tüneteinek felelnek meg.
A látóidegfő hosszan fennálló oxigénhiányos állapota a papilla kis ereiben romló perfúziós nyomás miatt a látóidegrostok pusztulásához vezet.
A kóros folyamatok eredményeként a látóidegfő normálisan is meglévő kicsi tölcsér alakú kivályulásának excavatio mélysége nő. Ez a szemfenéken szemtükörrel megfigyelhető.
Rohamoldó gyógyszerek
A látóidegrostok sorvadása végül a papilla színváltozásához vezet, halványabbá válik. Ezek a folyamatok súlyosan károsítják a glaukómás beteg látóterét is. A kezdetben a látótér kiesések közel a látótér centrumához alakulnak ki, majd egyre nagyobbá válnak. Végállapotban a látótérnek csak külső piciny területe marad meg.
Ezek a folyamatok a beteg számára csaknem észrevétlen maradhat, a folyamat lassú előre haladása miatt és azáltal, hogy az egyik szem látótér kiesését a másik szem kompenzálhatja.
A szívritmuszavarok egyik leggyakoribb előfordulási formája: a pitvarfibrilláció A szívritmuszavarok egyik leggyakoribb típusa a pitvarfibrilláció - azaz pitvarremegés- amelyet a pitvarok gyors és rendszertelen összehúzódása jellemez. A betegség következtében halálos szövődmények — szélütés, vagy egyéb tromboembóliák — léphetnek fel, ezért annak a gyógyszeres megelőzésére különös gondot kell fordítani. A szívritmuszavarok egyik leggyakoribb előfordulási formája a pitvarfibrilláció PFamely elsősorban az idősödő korosztályt érinti. A társadalom elöregedése miatt Európában egyre többen — ma már hatmillióan — szenvednek pitvarfibrillációban, a betegek száma re várhatóan megduplázódik. Magyarországon körülbelül százezer diagnosztizált betegről tudunk, azonban körülbelül még legalább ugyanennyire tehető a fel nem ismert esetek száma.
A glaukóma felosztása több szempontból is lehetséges Elsődleges glaukóma A szemnyomás fokozódást okozó elváltozások a szem elülső részéhez kötöttek. Ezen belüli alcsoportok a csarnokzug állapotától 2.
Nyitott zugú glaukóma Zárt zugú glaukóma: akut és chronikus forma A következőkben a tünetszegény, hosszú lefolyású nyitott zugú és a glaukómás roham klinikai képét fokozatosan magas vérnyomás akut zárt zugú glaukóma ismertetésére helyeznénk a hangsúlyt.
Nyitott zugú glaukóma Oka: a csarnokvíz elfolyásával szembeni ellenállás fokozódása, a trabekuláris hálózat réseinek beszűkülése. A középkorú, vagy idős betegeknél kell erre gondolni, ha látásromlásról panaszkodnak. Legtöbbször szemüvegrendelés kapcsán derül fény a betegségre, ami az egyik szemen már mindig előrehaladottabb állapotban van. A nyitott zugú glaukómás betegek mindaddig tünetmentesek, amíg a látóideg-károsodás nem válik egészen előrehaladottá.
A szemnyomás Hgmm között van, szemfájdalom nincs vagy ritka. A mérsékelt szemnyomás emelkedés csak lassan évtizedek alatt akár év károsítja a látóideget. Fontos kockázati tényező az életkor mellet a családi hajlam, nagyfokú rövidlátóság, a cukorbetegség.
Itt hívnánk fel a figyelmet, hogy a fokozottan veszélyeztetett pacienseknek mielőbb szemész szakorvoshoz kell kerülniük. A megfelelő időben glaukóma gyanú miatt gyakran mért T határértékek, a 2 szem közötti nyomáskülönbség több mint 3 Hgmm, a T görbe több mint Hgmm-nyi napszaki ingadozást mutat, hajnali T emelkedés szemosztályon kivizsgált és glaukómásnak bizonyult betegeknél az időben elkezdett terápia mellett a glaukómás folyamat előrehaladása progressziója lassítható.
A terápia kezdetben mindig konzervatív.
Ez sokszor életre szólóan szemcseppek használatát jelentheti. A gyógyszerek palettája az utóbbi évtizedekben jelentősen bővült. Az es években forradalminak számított Pilocarpinum hydrochloricum hasonlóan a többi paraszimpatikomimetikum-hoz kezd háttérbe szorulni a nyitott zugú glaukóma kezelésében. Ezek a gyógyszerek a csarnokvíz elfolyást fokozzák, mellékhatásaik: allergia, alkalmazkodási görcs, a fénytörés átmeneti rövidlátóság irányába való tolódása.
A másik gyógyszercsoportot a beta receptor blokkoló hatású szemcseppek jelentik. A csarnokvíz termelés csökkentése révén fejtik ki hatásukat.
Előnyös tulajdonságaik sem a pupilla tágasságát, sem pedig a fénytörést nem befolyásolják mellett említést kell tenni a nem kívánatos szisztémás mellékhatásokról légzésfunkció romlás, szívfrekvencia csökkenés, elesés, ebből adódó csonttörések, központi idegrendszeri hatások.
Téma szakértői
A szimpatikomimetikumok ugyancsak a csarnokvíz termelés csökkentése révén hatnak, mivel pupilla tágulatot okoznak ezért szűk zugú glaukómás betegeknek csak előzetes Nd Yag laser iridotomia után adhatók. Gyors és jelentős szemnyomás csökkentő hatásúak a lokális carboanhydrase bénító szemcseppek, szintén a hogyan lehet megállítani a magas vérnyomás rohamát termelést csökkentik. Az általánosan adott carboanhydrase bénító szereket Humazolamid tbl.
Diamox inj.
A prosztaglandin analógok a csarnokvíz fiziológiás érhártya irányába való elfolyását növelik. E típusú szemcseppet napi egyszeri dózisa miatt magas ára ellenére is kedvelik a betegek. Ma egyre inkább ez az elsőnek választott gyógyszer a glaukóma kezelésében. Ha az egyféle szemcseppel végzett terápia nem elegendő, egymás hatását erősítő cseppkombinációkat is alkalmazhatunk. Mindig arra kell törekedni, hogy a lehető legkevesebb mennyiségű gyógyszerrel kényelmetlenséggel, költséggel és mellékhatással érjük el a megfelelő kezelési eredményt.
Ha szemcseppekkel a szemnyomás már nem normalizálható, akkor lézeres kezelést, vagy mikrosebészeti műtétet kell alkalmazni. Zárt zugú glaukóma Bár gyakorisága kisebb a nyitott zugú glaukómánál ismerete mégis nagyon fontos, mert az első észlelő orvoson múlik a beteg sorsa.
A glaukómás roham az arra anatómiailag is hajlamos szemeken sekély elülső szemcsarnok, szűk csarnokzug, túllátóság főleg idős korban amikor a szemlencse megvastagodik általában egy szemen lép fel, ha a pupilla sötétség, stressz vagy pupilla tágító cseppek hatására kitágul és a csarnokzug elzáródik. A csarnokvíz elfolyásának akadályozottsága miatt a tenzió megemelkedik. Családi halmozódást mutat, nőknél gyakrabban fordul elő.
A rendelkezésre álló szereket három nagy csoportba sorolhatóak. A fenntartó kezelésre használatos gyógyszereket rendszeresen kell használni a krónikus panaszok kezelése és az asztmás rohamok megelőzése végett. A rohamoldó gyógyszerek gyorsan, de rövidebb ideig hatnak, az asztmás rohamok oldására szolgálnak. Az allergia indukálta asztma kezelésére szolgáló gyógyszerek csökkentik a szervezet érzékenységét bizonyos allergénekkel szemben, és megakadályozzák, hogy szervezete reagáljon az allergénekre.
Jellegzetes tünetek: hirtelen látásromlás, színes karikalátás a lámpa fénye körül, a szem és a szem körüli csontok tűrhetetlen fájdalmassága, rossz közérzet, hányinger, hányás, hasi panaszok. A szem vörös a pangásos vérbőség miatt. A szemnyomás tapintása fontos, mivel a szemnyomás akár Hgmm is lehet! A szemgolyó "deszkakemény"tapintatú. Az azonnali szemészeti ellátás alapvető fontosságú! Ha a glaukómás roham megoldódik, a szemgolyó megpuhul és a csarnokzug megnyílik, preventív célból a szivárványhártyán kis nyílást készítenek, a csarnokvíz elfolyásának megkönnyítésére, az újabb roham megelőzése céljából.
A zárt zugú glaukóma a nyitott zugú glaukómához hasonlóan mindkét szemet megbetegíti, és mert a csarnokzug hogyan lehet megállítani a magas vérnyomás rohamát esetek nagy százalékában mindkét szemben kifejezetten szűk, ezt a lézeres, vagy mikrosebészi beavatkozást a társ szemen is el kell végezni. Minél tovább tart óra a glaukómás roham, annál nagyobb esély van a megvakulásra a látóidegfő akut ischaemiás károsodása következtében.
A glaukómás rohamot minden általános orvosnak illik felismerni Másodlagos glaukóma A szemnyomás emelkedés a szem más betegségeihez társul.
A szem olyan betegségei okozzák, melyek a csarnokvíz hátsó csarnokból az elülső csarnokba jutását illetve az elvezetését akadályozzák.
Eredetét illetően lehet kis erek keringési zavarai cukorbetegség, súlyos nyaki érszűkület szemlencse betegségeivel kapcsolatos a szem szöveteinek elfajulásos okozta glaucoma capsulare hosszantartó szteroid kezelés szemészeti műtétet követően vér, izzadmány, pigment, lencsekéreg kerülhet a csarnokvíz elvezető rendszerbe Elsősorban az alapbetegség kezelése a fontos, másodsorban a kórosan megemelkedett szemnyomás normalizálása a cél Veleszületett glaukóma Oka: a csarnokzug veleszületett rendellenessége az úgynevezett Barkan hártya fennmaradása.
Buphthalmusnak, hydrophthalmusnak is nevezik. A szemnyomás 30 Hgmm körüli.
A csecsemő a fájdalom miatt dörzsöli a szemét, a legfeltűnőbb jel a "szép nagy szem" a szemgolyó tágulata miatt. A fokozott szemnyomás látóideget károsító hatása miatt a műtét -mielőbbi elvégzése szükséges. A glaukóma szűrése A zöldhályog napjainkban is gondos odafigyelést igénylõ betegség mind a páciens, mind a szemorvos részérõl. Ezért a rendszeres szûrõvizsgálatok fontosságát — még panaszmentesség esetén is — nem lehet eléggé hangsúlyozni. A diagnózist a szemnyomás pontos mérése, a látóidegfõ megfigyelése, a szem látóterének vizsgálata biztosítja.
A hatékony glaukóma szűrés, napjainkban is nehézségekbe ütközik. A pontos látótérvizsgálat szükséges műszerrel nem mindegyik szemészeti rendelő rendelkezik. A szemtükörrel végzett látóidegfő vizsgálat a nagy egyéni variabilitás és az értékelés szubjektivitása miatt nem quantatív módszer.
További előnye hogy gyors, orvosi jelenlétet nem igényel, nem invaziv.
