Neuroendokrin hipertónia

A vérvétel szempontjai és a laboratóriumi eredmények minőségének javítása A neuroendokrin daganatok alatt az enterochromaffin sejtekből kiinduló tumorokat értjük, amelyek közé tartoznak a korábban carcinoid tumorként ismert daganatok.

1. А также в оказании преднамеренной помощи врагу после объявления войны.

Az enterochromaffin sejtek mellett tágabb értelemben a mellékvesevelő chromaffin sejtjeiből kiinduló phaeochromocytoma és a szervezet egyéb szöveteiben található neuroendokrin sejtekből: pajzsmirigy C-sejtjeiből kiinduló medulláris pajzsmirigy carcinóma,  mellékpajzsmirigy és hypophysis adenoma, neuroblastoma, pankreászszigetsejt-tumorok és  tűdő daganatok is neuroendokrin daganatok.

Biokémiailag ezeknek a daganatoknak a közös jellemzője, hogy a sejtek citoplazmájában ún. Ezekben tárolódnak azok neuroendokrin hipertónia hormonok, biogen aminok, peptidek, amelyek vérpályába történő ürülésük utána a jellegzetes klinikai tüneteket eredményezik.

Számos esetben a tünetek megjelenése rapszodikus, hosszabb tünetmentes periódusok után rohamokban jelentkezhetnek. A tipikus klinikai tünetek flush, hasmenés, tenziókiugrás mellett, speciális laboratóriumi, képalkotó és molekuláris biológiai vizsgálatokra van szükség a helyes diagnózis felállítására. A neuroendokrin daganatok hormonlaboratóriumi diagnosztikája Chromogranin A CgA A carcinoid tumorok leggyakoribb peptid szekréciós termékei közül klinikai diagnosztikai szempontból a chromogranin A CgA a legjelentősebb.

Fiziológiai szerepe ma még kevésbé ismert; enzimatikus hasításával egy aktív peptid, a pancreastatin képződik. A szérum CgA mind a hormont termelő mind pedig a hormonálisan inaktív neuroendokrin daganatok diagnosztikájában alkalmazható.

Érzékenysége felülmúlja a vizelet 5-hidroxi-indolecetsav 5-HIAA vizsgálat érzékenységét, különösen előbél és utóbél eredetű carcinoid tumorokban, melyek nem vagy ritkán okoznak fokozott 5-HIAA ürítést.

Fontos hangsúlyozni, hogy a neuroendokrin hipertónia aktivitása és a neuroendokrin hipertónia eredményességének nyomonkövetésében is hasznos a szérum CgA koncentráció neuroendokrin hipertónia.

A CgA érték növekedése a daganatos folyamat progresszióját a tumormassza növekedését is jelzi. A CgA meghatározás klinikai indikációi A CgA érték meghatározás klinikai indikációi közé tartozik a neuroendokrin daganatok diagnosztikája és a betegek nyomonkövetése 1.

Neuroendokrin daganatok laboratóriumi diagnosztikája

Rosszindulatú, metasztázist adó daganatok esetében extrém CgA értékeket igazolhatunk. Phaeochromocytoma, illetve mellékvesekéreg carcinoma esetén is magas a szérum CgA koncentráció, míg mellékpajzsmirigy hyperplasia, a pajzsmirigy C-sejtes hyperplasiaja is CgA növekedést okozhat A neuroendokrin daganatok mellett a prosztatarák diagnosztikájában is alkalmazható akár normális prosztataspecifikus antigén PSA esetén is.

Fals pozitivitást találunk vese- máj- és súlyos szívelégtelenségben is.

• Vérnyomás – Wikipédia
• Kromogranin A: kapocs a neuroendokrin és a kardiovaszkuláris rendszer között
• Pulyka magas vérnyomás ellen
• A neuroendokrin daganatok biokémiai markerei Egyértelmű bizonyítást nyert, hogy a CgA alapvetően szükséges a granulumok bioszintéziséhez, az intracelluláris kompartmenalizációhoz, valamint a hormonok és neuropeptidek termelődéséhez.
• References A neuroendokrin daganatok ritkák; klinikai jelentőségüket alacsony incidenciájuk ellenére magas prevalenciájuk mutatja.
• A magas vérnyomás hypertónia korunk egyik fontos népbetegsége.
• Neuroendokrin daganatok laboratóriumi diagnosztikája

A CgA meghatározás újabb indikációi közé tartoznak a cardiovascularis megbetegedések közül az akut miokardiális dysfuncio és szívelégtelenség  laboratóriumi diagnosztikája DiComite and Ferraro. A CgA-ból származó pancreastatin állatkísérletben hyperglykaemiát okoz, gátolja a glükóz indukált inzulinfelszabadulást a pancreas béta-sejtjeiből. A CgA hasításából származó vasostatinnak vasoconstrictiot gátló hatása van, míg a cardiovascularis betegségek szempontjából a legjelentősebb lehet a catestatin, amelya sympathicoadrenalis rendszer catecholamin-elválasztásának egyik szabályozója és egyes adatok szerint az alacsony catestatinszint összefügg a növekedett adrenalin-termeléssel, ami hypertoniához vezethet.

Pontos szerepének tisztázásához azonban további vizsgálatok szükségesek. A CgA meghatározást befolyásoló gyógyszeres kezelés Külön említést érdemel és fel kell hívni a figyelmet, hogy a hypoaciditás, atrophiás gastritis valamint a savszekréció-gátlás pl.

CgA mérés előtt az ilyen kezelés felfüggesztése javasolt, gyógyszertípustól függően legalább három felezési idő erejéig.

Ugyanakkor az étrendi tényezők kevésbé befolyásolják szérum szintjét, tehát olyan az megszorításoktól, mint amilyeneket a vizelet 5-HIAA vagy a vizelet catecholamin meghatározásakor érvényesítünk, a CgA méréskor eltekinthetünk.

A carcinoid tumorok diagnózisára a többi újabb marker, mint pl. Fontos hangsúlyozni, hogy a nemzetközi ajánlásoknak megfelelően legyen szó RIA vagy ELISA technológiáról a detektáláshoz csak a CisBio cég kettős, monoklonális antitestet használó reagensei használhatóak. Sajnos a hormonálisan inaktív daganatok során értéke normális is lehet. Hangsúlyozzuk, hogy a szerotoninnak is van napszaki ritmusa, ezért mindenképpen javasolt a 24 órás vizeletgyűjtés.

Kromogranin A: kapocs a neuroendokrin és a kardiovaszkuláris rendszer között

Fals emelkedést coeliákia, Whipple kór és bizonyos ételek banán, kiwi, földimogyoró, kakaó, avokádógyógyszerek acetaminophen, naproxen tapasztalhatunk. Neuronspecifikus enoláz NSE Neuroendokrin daganatok esetén szóba jövő tumor marker még a neuronspecifikus enoláz, ami a neuralis, neuroectodermalis eredetű sejtek jellemző enzime.

Elsődleges indikációja neuroblasztóma diagnosztikája, de kissejtes tüdőrákban, prosztatarákban és pajzsmirigyrák esetén is fontos diagnosztikus eszköz.

Sejttípusra specifikus markerek A neuroendokrin daganatok sejt-specificitásából adódik, hogy az adott neuroendokrin sejtre jellemző hormonok mérése az adott daganatféleség diagnosztikájában nélkülözhetetlen. Ezek közé tartoznak a calcitonin Medulláris pajzsmirigyrák specifikus markeregastrin gastrinómákvasaoaktív intestinalis peptidek VIP, VIPoma markerecatecholaminok adrenalin, noradrenalin és catecholamin metabolitok metanephrin, normetanephrin és metoxitiraminamelyek a phaeochromocytoma és paragangliómák specifikus markere.

Gastrin A gyomor, duodenum és hasnyálmirigyben termelődő peptidhormon, amely a gyomorsav-elválasztást stimulálja. Emelkedett értékeket Zollinger-Elison-szindrómában, Multiplex Endokrin Neoplasia 1-es típusához MEN1 társult gastrinoma, G-sejt hiperplázia, súlyos májbetegség, veseelégtelenség, rövid bél-szindróma, pilórus sztenózis, vagotomia utáni állapotban, valamint autoimmun gastritis, savcsökkentő szerek adása során mérhetünk.

Hipertónia

A betegség genetikai háttere jól ismert, a kórképért felelős menin gén vizsgálatára hazánkban is lehetőség van. A magas vérnyomás okai férfiaknál 50 évesen pozitív, de még klinikailag tünetmentes esetekben a genotípus-fenotípus összefüggések alapján klinikai és laboratóriumi szűrővizsgálatok javasoltak, amelyek segítségével a morbiditás, mortalitás csökkenthető.